Yra 70 000 būdų susirgti, nukentėti ar būti mirtinai sužeistam, o dabar JAV valdžia šį sąrašą įteisino oficialiai. Nuo praėjusio ketvirtadienio, JAV ligoninės, gydytojai ir kiti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, pateikdami sąskaitas vyriausybės programoms ir privatiems draudėjams, privalo naudoti tarptautinio standarto, vadinamo ICD-10, kodus. Šiais kodais yra žymima viskas: nuo papūgos įkandimo iki sužeidimų, įtraukus lėktuvo varikliui.
Gydytojai jau pradėjo tyčiotis iš diagnozių sąrašo, pavyzdžiais išrinkdami pačius absurdiškiausius ir keisčiausius, pavyzdžiui, Z63.1 - „Sveikatos problemos, susijusios su uošviais“, arba V91.07XA - „Nudegimas dėl degančių vandens slidžių“. Tačiau sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams, kuriems aktualu gauti išmokas, šis sudėtingas pakeitimas yra ne juokas.
Sveikatos draudėjai ir vyriausybinės programos nuo ankstyvo ketvirtadienio ryto nebepriima senųjų kodų rinkinio, vadinamo ICD-9. Praėjusį mėnesį paskelbtoje ataskaitoje, Vyriausybės atskaitomybės tarnyba (tiriamoji Kongreso šaka), rašė, kad yra „mažai žinoma“, kiek šis pokytis kainuos sveikatos priežiūros sistemai. Nešvilyje, Tenesio valstijoje, veikiantis ligoninių tinklas „HCA Holdings Inc.“ pranešė, kad perėjimas prie naujų kodų 2015 metais kainuos apie $30 milijonų.
Draudėjai ICD-10 ruoštis pradėjo 2010 metais ir jau yra pasirengę nuo pirmojo vyriausybės nukelto įvedimo 2012 metais, sako Clare Krusing iš Vašingtone įsikūrusios grupės „America’s Health Insurance Plans“.
Nerimas dėl šio perėjimo išaugo tuomet, kai atsirado galimybė, jog Kongresas nepriims biudžeto ir bus sustabdytas federalinės valdžios darbas. Administracija tvirtino, kad tam yra pasiruošta, nepaisant jokių politinių ir techninių iššūkių.
„Mes apmokėsime visas mums pateiktas sąskaitas, ir toliau eisime prie naujos sistemos, – sakė vyriausiasis JAV Medicare ir Medicaid paslaugų centrų medicinos vadovas Patrickas Conway. – Mūsų tikslas – sklandus perėjimas.“
Administracijos atstovai, kurie jau du kartus nukėlė naujųjų kodų debiutą, sako, kad sistema padės identifikuoti veiksmingus būdus suvaldyti bet kokią sveikatos problemą, nuo širdies ligų iki sužeidimų, važinėjantis riedučiais.
O štai gydytojams naujoji sistema atrodo kaip daugiau popierizmo ir galimybė (bent jau kurį laiką) lėčiau gauti išmokas.
„Manau, kad visoje medicinos srityje gali būti daug gaišaties su mokėjimais, o tai reiškia finansinius sunkumus, – sako pediatras Peteris Masucci, privačios praktikos Everete, Masačusetse, savininkas. – Man tai kelia didžiausią nerimą.“
Masucci turėjo problemų su kompensacijomis 2000 m. pradžioje, tačiau ilgainiui pavyko užsitikrinti, kad lėšos jo praktiką pasiektų per tris savaites. Naujas sąskaitų kodų rinkinys, kuris yra beveik penkis kartus ilgesnis nei buvęs, gali reikšti, kad medikams ir vėl teks ilgai laukti išmokų iš draudėjų, sako jis.
„Ar mokėtojai yra tokie pat pasirengę kaip mes? – klausė jis. – Tai man kelia nerimą. Mano darbuotojai turi blogą įprotį kas savaitę gauti atlyginimą.“
Kai kurios ligoninės ir gydytojų grupės ruošia rezervus tam atvejui, jei imtų vėluoti kompensacijos už suteiktas paslaugas, sako Lana Cabral iš „Conifer Health Solutions“, atsakinga už gydytojų ir ligoninių sąskaitų apdorojimą. Jos kompanija taip pat rengia mokymus gydytojams ir jų personalui, kaip naudotis nauja kodų sistema ir parinkti kaip galima tikslesnius kodus.
„Jei naudojate mažiau tikslius ir specifinius kodus, tai nereiškia, kad jums nebus sumokėta, ar nebus sumokėta laiku, tačiau tai gali nulemti, kad gausite mažiau pinigų“, – sako ji.
Kompanija „Athenahealth Inc.“, kuri pardavinėja ir prižiūri medicinos įstaigų apskaitos programinę įrangą, kodų pasikeitimui rengėsi jau ne vienerius metus, sako kompanijos medicinos reikalų vadovas Toddas Rothenhausas. Jis yra tikras, kad, nepaisant visų draudėjų ir apskaitos paslaugų kompanijų pastangų, klaidų ir sutrikimų išvengti nepavyks.
„Galiu garantuoti, kad kai kurioms praktikoms pasiseks ir nė vienas jų pareiškimas nebus atmestas. Tačiau bus ir tokių, kurioms bus atmesti visi“, – sako jis.
Ko gero, tai tiesa – daugeliui medicinos praktikų nepavyks išvengti to, kas pažymėta ICD-10 kodu F43.22: „Prisitaikymo sutrikimas, lydimas nerimo ir susierzinimo“.
