Pabaigos pradžia?Ar liepos 23-oji yra Obamacare pabaigos pradžia? Antradienį priimtas Kolumbijos apygardos apeliacinio teismo sprendimas galimai užkabina širšių lizdą. Apeliacinio teismo taryba nusprendė (nors ir „nenoriai“, rezultatu 2-1), kad apie 4,5 milijono amerikiečių, kurie gavo sveikatos draudimo subsidijas per federalinę draudimo biržą, neturėjo teisės jų gauti.

Sprendimas priimtas remiantis vos keliais, tačiau nuolat kartojamais, žodžiais įstatyme, kuriais yra sakoma, kad federalinės subsidijos gali būti išmokėtos asmenims tik tuo atveju, jei draudimas yra įsigyjamas per „valstijos įsteigtą draudimo biržą“. 36 valstijose, tame tarpe ir Ilinojuje, Obamacare biržas valdo vien federalinė valdžia, arba federalinė valdžia bendradarbiaujant su valstijos valdžia. Šios valstijos savos biržos nesteigė.

Iš esmės teismo dauguma nusprendė, kad Obamos administracija neturėjo teisės vienašališkai priimti sprendimo dėl tokio svarbaus pakeitimo 2010 metais išleistame ir pasirašytame įstatyme. Sprendimas suteikti subsidijas 4,5 mln. žmonių be Kongreso patvirtinimo buvo akivaizdus savo įgaliojimų viršijimas.

Antradienį Obamos administracija komentavo, kad jie pateiks apeliaciją dėl šio sprendimo ir sieks, kad byla būtų svarstoma, dalyvaujant visiems 11 apeliacinio teismo teisėjų. Netrukus po šio sostinės teismo sprendimo kitas apeliacinis teismas, Ketvirtosios apylinkės teismas Ričmonde, Virdžinijoje, paskelbė nuosprendį, kad federalinės biržos išmokos įstatymo nepažeidė.

Praktiškai nėra abejonių, kad abi šios bylos nukeliaus iki Aukščiausiojo teismo. Na, o iš praktinės pusės abu antradienio sprendimai nieko nepakeitė: jau galiojantys draudimai nebuvo pakeisti ar anuliuoti.

Tačiau jei Kolumbijos apygardos priimtas sprendimas bus patvirtintas ir Aukščiausiame teisme, tai gali priversti iš pagrindų persvarstyti Obamacare. Bet koks persvarstymas, tikėtina, bus abipartinis, nes tokia teismo išvada priverstų suklusti tiek demokratų, tiek respublikonų politinius lyderius.

Kongreso demokratams tektų susidurti su nepatogia tiesa: jų sveikatos apsaugos įstatymas pats save sužlugdė. Jiems tektų jį peržiūrėti. Tam jiems beveik garantuotai prireiks respublikonų įstatymų leidėjų bendradarbiavimo, o šie, kaip žinome, neturi akstino padėti atgaivinti šį įstatymą.

Respublikonams gubernatoriams ir įstatymų leidėjams, nesutikusiems kurti savų draudimo biržų, teks stoti į akistatą su nepatogiu faktu: daugelis jų piliečių nebeturės prieinamo sveikatos draudimo, nebent jie sugalvos, kaip tai išspręsti.

Tiesa, tokioje keblioje padėtyje atsidurs ne tik respublikonai gubernatoriai. Štai, kad ir Ilinojus, esantis tarp 36 valstijų, kurias potencialiai liečia minėtasis sostinės teismo priimtas sprendimas. Žinoma, Ilinojus gali įsteigti valstijos valdomą biržą, tačiau tai rizikingas ir brangus žingsnis. Kelios valstijos (ryškiausi pavyzdžiai būtų Oregonas, Merilandas, Masačūsetsas, Minesota ir Nevada) taip akivaizdžiai nesusitvarkė su savo valstijų valdomomis biržomis ir privėlė tiek klaidų, kad jiems dabar teks išleisti milijonus, kad tas problemas išspręstų, arba naujam draudžiamajam laikotarpiui (kuris prasideda lapkričio 15 d.) pereitų prie federalinės sveikatos draudimo biržos. Sostinės teismo priimtas sprendimas gali reikšti, kad antrojo pasirinkimo neliks.

Visa tai prisideda prie problemų, su kuriomis Obamacare jau susiduria. Obamos administracija jau atidėjo svarbias įstatymo nuostatas, tačiau nė už ką nepripažįsta įstatymo neefektyvumo ar net, galima sakyti, neveiksnumo.
Pavyzdžiui, reikalavimas stambiesiems darbdaviams suteikti sveikatos draudimą savo darbuotojams buvo atidėtas metams. Naujausias teismo sprendimas šį reikalavimą susilpnina, nes baudos darbdaviams gali būti taikomos tik tais atvejais, jei darbuotojas gauna federalines subsidijas savo draudimui. Pirminė idėja buvo priversti verslininkus mokėti baudas, jei jie nedraudžia darbuotojo, o permeta jį draudimo biržai, t.y. mokesčių mokėtojams. Tačiau jei nėra subsidijų, nėra ir mokesčių mokėtojų atsakomybės, todėl nėra kaip priversti darbdavius tose 36 valstijose drausti savo darbuotojus.

O kaip dėl milijonų žmonių visoje šalyje, kurie nuo 2014 m. lapkričio 15 d. sieks subsidijų 2015-iems metams, nes neįsigijus draudimo jiems teks mokėti baudą? Vien Ilinojuje 8 iš 10 pernai įsigijusių privatų draudimą per Obamacare (t.y., 168 185 žmonės) gavo finansinę paramą (nuolaidą) draudimui. Jei minėtas teismo sprendimas bus paliktas, daugybei žmonių, kuriems draudimo įmokos pasirodys per didelės, nebegrės baudos.

Tačiau vistiek liks daugybė amerikiečių, norinčių sveikatos draudimo, tačiau negalinčio jo įsigyti. Kitaip tariant, mes išgyvensime tą pačią krizę, kurią išspręsti turėjo Obamacare, tačiau neišsprendė.