Los Andželo baldų parduotuvės darbininkas, kuris niekada neturėjo sveikatos draudimo, prisiregistravo planui, kainuojančiam $75 per mėnesį – šis sveikatos draudimas padengs jo ir jo sūnaus gydymo išlaidas. Bedarbė buhalterė iš Šarlotės, Šiaurės Karolinos, kuri nesėkmingai bandė prisiregistruoti praėjusiais metais, šįmet atrado planą už $11.75 per mėnesį. Savarankiškai dirbantis statybininkas iš Vakarų Palm Bičo, Floridos, atrado sveikatos draudimo planą, kuris jam nieko nekainuos.
Visi šie žmonės buvo tarp daugiau nei 100 tūkst. amerikiečių, užsiregistravusių sveikatos draudimui šeštadienį – pirmąją naujojo Prieinamos sveikatos priežiūros registracijos etapo dieną. Sekmadienį, pasak Sveikatos ir žmogiškųjų reikalų tarnybos sekretorės Sylvios Burwell, per oficialią svetainę užsiregistravo dar 500 tūkst. žmonių. Daugumai žmonių buvo taikoma federalinė parama, dėl kurios jų mėnesio įmokos nė iš tolo nesiekia $100.
Šiais metais federalinė sveikatos draudimų birža, aptarnaujanti 37 valstijas, debiutavo sėkmingai ir kaip diena ir naktis skyrėsi nuo pernykščio fiasko, kai www.healthcare.gov tapo tikru gėdos ženklu prezidentui Barackui Obamai. Valstijų biržos, kurios pernai metais susidūrė su itin didelėmis problemomis – tame tarpe ir Merilandas, Masačusetsas ir Havajai – pranešė, kad praėjusį savaitgalį jokių didelių problemų nekilo.
Nepaisant to, nepavyko išvengti kelių nedidelių nesklandumų: klientams ir registracijos konsultantams teko kiek luktelėti, kol atsidarys internetinė svetainė ir bus galima užpildyti anketą ir įsigyti draudimą. Kai kuriems užsiregistravusiems jau pernai metais kilo sunkumų prisijungti prie savo paskyrų, nes jie pamiršo savo slaptažodžius.
Tuo tarpu valstijų sveikatos draudimų biržos, kurias vykdė 13 valstijų ir Kolumbijos apskritis, veikė puikiai. Išimtis – tik Vašingtono valstija, kurios biržą šeštadienį teko uždaryti, nes ji pateikdavo asmenims klaidingą informaciją apie subsidijas. Interneto svetainės problemos buvo greitai išspręstos ir sekmadienį ryte ji jau vėl veikė.
Siekiant kiek galima labiau pagelbėti klientams, savaitgalį visoje šalyje vyko specialūs registracijos renginiai – ligoninėse, klinikose, bažnyčiose, bendruomenių centruose, prekybos centruose, bibliotekose, o Klivlande – net ir Rokenrolo šlovės muziejuje.
„Tai buvo nuostabu,“ – kalbėjo Joy Floyd, sulaukusi pagalbos įsigyjant draudimą už $11.75 per mėnesį Šarlotės (Šiaurės Karolina) Vaikų ir šeimos reikalų centre. Moteris draudimą bandė įsigyti pernai, tačiau jai nepavyko. Kaip ir dauguma užsiregistravusiųjų, be mėnesinio mokesčio Floyd dar turės sumokėti franšizės sumą (deductibles) ir padengti dalį vizitų pas gydytojus, tyrimų ir receptų išlaidų (co-pay).
Ateities abejonės ir netikrumas
Nepaisant sklandesnės šiemetinės registracijos pradžios, pats registracijos procesas ir toliau palieka daug neatsakytų klausimų ir įvairių neaiškumų. Visuomenei verkiant trūksta informacijos, žmonės jaučiasi sutrikę ir pasimetę – tame tarpe, žinoma, ir 20 milijonų nedraustųjų, kurie neprisiregistravo pirmaisiais metais. Neaiškumų kyla ir dėl trumpesnio registracijos laikotarpio ir mėnesio įmokų augimo, kuris gresia daugeliui iš 7 mln. pernai prisiregistravusiųjų, nebent jie ieškos kitų planų.
Naujausi politiniai ir teisiniai įvykiai taip pat meta šešėlį ant šio įstatymo įgyvendinimo – tame tarpe priešiškai nusiteikusių respublikonų pergalė kadencijos vidurio rinkimuose ir Kongreso kontrolės perėmimas sausį bei Aukščiausiojo teismo sprendimas išklausyti kontrargumentus prieš subsidijas, kuriomis milijonai žmonių kliaunasi tikėdamiesi mažesnių įmokų.
37-erių apsaugos darbuotojas Ricot Telcy iš Vakarų Palm Bičo nieko negirdėjo apie teisminį iššūkį, tačiau nudžiugo sužinojęs, kad jis ir jo žmona gali gauti draudimą už maždaug $300 per mėnesį — maždaug tiek, kiek jo žmona anksčiau mokėjo tik už savo draudimą. Kitoje miesto pusėje medicinos centre vykusiame renginyje 40-metis Rickas Pierre užsiregistravo planui, kuris jam nekainuos visiškai nieko, nes jam priklauso didelė subsidija. „Esu labai laimingas,“ – sakė jis.
Obamos administracija tikisi, kad iki registracijos pabaigos vasario 15 d. apsidraus 9 milijonai žmonių. Draudimo biržos yra sveikatos apsaugos įstatymo kertinis akmuo, nes jos leidžia išplėsti sveikatos draudimą milijonams amerikiečių, kurie savo darbovietėse jo negauna. Daugiau nei 8 iš 10 pernai pirkusiųjų draudimo polisus gavo federalines subsidijas, kurios sumažino jų įmokas.
Norintys būti apdrausti jau nuo kitų metų sausio mėnesio, užsiregistruoti privalo suskubti iki gruodžio 15 d. Daugumoje valstijų tie, kurie draudimą įsigijo pernai, bus automatiškai priregistruoti tam pačiam planui, jei iki šios datos nieko nedarys. Automatinis draudimo pratęsimas dėl rinkoje vykstančių pokyčių gali reikšti didesnes įmokas, todėl šiems žmonėms vertėtų nedelsti ir iniciatyvą perimti į savo rankas.
Milžiniškas žiniasklaidos dėmesys įvairiems sveikatos priežiūros reformos aspektams paskatino milijonus žmonių prisiregistruoti Medicaid programai, kurios ribos (t.y., kas gali jai registruotis) 27 valstijose buvo smarkiai išplėstos.
Kai tenka mokėti daugiau
62-jų metų pensininkas iš Filadelfijos Josephas Krakauskas į registraciją atvyko dviem valandomis anksčiau, tikėdamasis būti vienas pirmųjų. Jis ką tik sužinojo, kad jo dabartinės įmokos kitais metais išaugs trigubai, tad jam reikia atrasti naują planą. „Man tai panašu į melagingą reklamą, į tikrą aferą, – kalbėjo jis apie išaugusias įmokas. – Negaliu patikėti, kad jie nebaudžiamai gali taip elgtis.“ Krakauskui nepavyko pasiekti savo paskyros per interneto svetainę, tačiau patarėjas atrado vyriškiui HMO planą už $128 per mėnesį – brangesnį nei jo buvęs planas, tačiau beveik per pusę pigesnis, nei jam už savo senąjį planą būtų tekę mokėti 2015 m.
Nepaisant vyriausybės pastangų supaprastinti registracijos procedūrą, daugumai žmonių vis dar sunku susigaudyti oficialioje interneto svetainėje, tad jiems irgi tenka kreiptis pas registracijos padėjėjus. Viena tokių asmenų – dviejų vaikų motina Sarah White iš Filadelfijos.
„Aš turiu daktaro laipsnį, – sakė moteris. – Tai, kad šis procesas yra sunkiai suvokiamas žmogui su tokiu išsilavinimu, yra tikras absurdas. Tačiau aš nusprendžiau čia atvykti ir neprarandu vilties, kad sulauksiu pagalbos.“
Sveikatos draudimo paklausa yra ypatingai didelė Kalifornijoje, kur pernai metais draudimui užsiregistravo 1,2 mln. žmonių.
Šeštadienį 9 valandą ryto dešimtys žmonių jau laukė prasidedančio šventiško Los Andželo registracijos renginio, remiamo SEIU-United Healthcare Workers West. Dauguma atėjo pasirengę: rankose laikė vokus su algalapių šaknelėmis, gimimo liudijimais ir socialinio draudimo pažymėjimais. Po kiekvieno asmens registracijos savanoriai juos sveikino džiugiais pritarimo šūksniais, plojo ir darė nuotraukas. 45-erių Alejandro Irigoyenas pasakojo, kad praėjusiais metais nespėjo užsiregistruoti iki galutinio termino, tad šiais metais nenorėjo rizikuoti. Jis neseniai susižeidė koją, tad iš kišenės teko pakloti apie $500 už vizitą pas gydytoją, rentgeno nuotrauką ir vaistus. Su registracijos patarėjo pagalba Irogoyenas pasirinko planą, apdraudžiantį jį ir jo 23 metų sūnų už maždaug $75 per mėnesį. „Jaučiuosi kur kas saugesnis,“ – sakė vyras.
Renginys vyko daugiausiai lotynoamerikiečių gyvenamame rajone, o dauguma patarėjų kalbėjo ispaniškai. Pernai metais už Kalifornijos draudimo biržos organizavimą atsakingi asmenys buvo stipriai kritikuojami, kad įdėjo nepakankamai pastangų, jog pasiektų skaitlingą lotynoamerikiečių bendruomenę. Kelios šeimos šeštadienio renginyje pasakojo, kad anksčiau jie nesidraudė, nes keli šeimos nariai šalyje yra nelegalai, tad jie bijojo valdžiai pasakyti per daug. Po to, kai registracijos patarėjas užtikrino jį, jog informacija nebus perduodama imigracijos tarnybai, legaliai šalyje gyvenantis 48-erių Crescencio Lorenzo su JAV piliete dukra Andrea ir šalyje nelegaliai esančia žmona 48-erių Susana Lorenzo atvyko į registraciją. Jiedu su dukra prisiregistravo į Medicaid programą.
Oro ir techninės kliūtys
Kai kurie registracijos renginiai nesugebėjo pritraukti klientų – pavyzdžiui, „Rock Enroll“, surengtas Klivlando Rokenrolo šlovės muziejuje. Atsakingi asmenys dėl to kaltina sniegą. Šeštadienio popietę registracijos patarėja Barb Wynveen iš Carmella Rose Health Foundation sakė, kad dėl oro sąlygų ne tik nebuvo užėjusių laiko nerezervavusių asmenų, bet neatvyko ir dauguma tų, kurie buvo susitarę iš anksto. Šiek tiek daugiau interesantų atvyko į Šiaurės rytų Ohajo bendruomenės sveikatos reikalų centrą , kuris daugiausiai aptarnauja vargingai gyvenančius žmones.
Patarėjas Khalilas Ismailas susitiko su 50-mete Prempal Kaur, kuri kalbėjo beveik vien pandžabų kalba, ir jos dukra Ravinder Kaur, kuri jiems vertėjavo. „Ji yra pilietė, našlė, vieniša motina, – aiškino Ravinder, kuri atvyko iš Čikagos, kad padėtų mamai užsiregistruoti sveikatos draudimui. – Ji dirba Convenient Food Mart, kur gauna minimalų atlyginimą.“ Prempal Kaur buvo priregistruota Medicaid.
O tuo tarpu Vašingtono valstijoje dėl techninių kliūčių buvo uždaryta registracijos svetainė internete, tad žmonės registraciją tęsti turėjo senamadiškai – tušinuku ant popieriaus. „Tai siaubingai erzina“, - sakė 51-erių dailidė Gary Zablocki, atvykęs į registraciją Southcenter Mall Sietlo priemiestyje Tukviloje.
